有部分前列腺癌不治好过治

时间:2016-07-07 17:45来源:未知 作者:性福谈小编

   发现得了癌症,很多人的第一反应是马上治疗。但是“男人癌”(前列腺癌)发现了,治之前必须再三思量,因为有部分前列腺癌不治可能好过治!

  前列腺癌可分为 “高危”和“低危”

  钟惟德介绍,统计显示,2002年全球一共有接近七十万新发前列腺癌患者,占新发癌症患者总数的11.7%,这使得前列腺癌成为全球第五大常见癌症。前列腺癌常用的治疗方法,包括手术、内分泌治疗、放疗以及化疗。但与其他癌症不同的是,前列腺癌可分为低危及高危两种,有些前列腺癌患者可以终身不进展,亦有部分前列腺癌表现出高度的恶性,给患者带来极大的痛苦。

  患者的最佳治疗方案需要临床医生对肿瘤的潜在侵袭性、患者的一般情况、预期寿命和患者的生活状况等方面进行综合评估,避免过度治疗。美国已有调查研究显示,积极治疗的48个前列腺癌患者中,只有1个人受益,原因在于大部分属于低危肿瘤,该成果发表在著名的新英格兰杂志上。

  综合分析后才能定“治”或“不治”

  那么哪一种情况下前列腺癌不必理会呢?钟惟德认为,为了避免过度的治疗,减少治疗后给患者带来的痛苦及生活质量下降,必须认真分辨前列腺癌是否属于低危,它是指PSA介于4~10ng/ml之间,Gleason评分≤6分,临床分期≤T2a。当满足前面的条件,同时患者的预期寿命小于10年,那么专家会建议暂时不作积极治疗。

  比如,一位70岁已经确诊是前列腺癌的患者,医生完善检查后各项指标均达到低危前列腺癌的标准,但同时该患者患有严重的心瓣膜疾病,预期寿命小于10年,那该患者可不必做积极的治疗。但这并非是完全不理会,而是建议要对疾病做积极复查及随访,如果对应的指标发生改变及恶化,仍需要积极的干预,比如进行内分泌治疗等。

  除低危的前列腺癌患者之外,其他病人均需积极治疗,不同的是专家会根据患者的具体情况作出不同的治疗方案。比方说,肿瘤局限于前列腺以内,且患者预期寿命超过10年,那么应该采取根治性治疗,如根治性手术切除等。如果肿瘤已突破前列腺,侵犯周围器官甚至已经发生远处转移,这时候采取内分泌治疗是较为合适的选择。

  治疗前要“精准” 四个步骤不可少

  钟惟德介绍,前列腺癌的精准治疗仍有大量的工作亟须完善。要避免前列腺癌过度治疗,首先要提高早期诊断前列腺癌;接着是确诊之后决定是否需要行根治性手术,这个决定是造成目前前列腺癌是否过度治疗的最关键一步;其次是如果做了手术,针对一些恶性程度高的病例,还需要在术后辅助进行放疗或化疗,提高生存率;最后是做好随访,对于高度恶性的病例需要密切监测。只有对上述各步骤都能作出精准的判断,才是真正地达到前列腺癌的精准治疗。