关于卵巢囊肿你知道多少?卵巢囊肿患者必读

时间:2015-12-07 16:17来源:科学松鼠会 作者:舒畅Charles

  什么是卵巢囊肿?

  广义上所有卵巢上出现的囊性肿物都可以称作卵巢囊肿。卵巢囊肿分为生理性和病理性,生理性囊肿多为滤泡囊肿和黄体囊肿,均与月经周期关系密切,滤泡囊肿发生于排卵前,黄体囊肿则发生在月经前。病理性囊肿为异常增生的囊性肿瘤,可来源于卵巢上皮、性索-间质细胞、生殖细胞和异位的子宫内膜等。根据B超影像下的经验,生理性囊肿大多直径小于5cm,大都可以自行消失。如果卵巢囊肿直径超过5cm,多为病理性,应当进行严密观察并及时进行医疗干预。

  卵巢囊肿的常见症状有哪些?

  大部分卵巢生理性和病理性囊肿,在一般情况下是没有什么早期症状的,卵巢黄体囊肿可合并月经紊乱的症状;卵巢巧克力囊肿(巧囊)由于含有异位的子宫内膜成分,可能会在经期出现囊内压力增高而引起腹痛。其它囊肿如果短期内突然增大,患者也可能会感到下腹或下腰胀痛。卵巢囊肿也可能挤压到膀胱导致尿频尿急或排尿困难。病理性囊肿可有很多并发症,如感染、出血、囊肿蒂扭转及囊肿破裂等。这些原因可引起急腹症,表现为腹部剧痛、恶心、呕吐、发热等,必须急诊手术治疗。卵巢囊肿在少数情况下也会癌变为卵巢癌。卵巢癌早期通常没有任何症状,到晚期出现消耗症状,患者可自觉食欲减退、体重减轻和腹水生成导致的腹部胀满感等。

  【上图示卵巢囊肿扭转,是卵巢囊肿的一种急性并发症。】

  卵巢囊肿会导致不孕吗?

  由于卵巢是卵子发育、成熟、排出的场所,而各个不同阶段的卵泡均在卵巢皮质,若囊肿生长在这里,卵巢遭受到破坏,使卵子发育、成熟及排出受损,就会导致不孕。卵巢巧克力囊肿(子宫内膜异位囊肿),盆腔炎(附件脓肿、输卵管积水)导致不孕还涉及其他复杂的病理生理机制。但并非所有的卵巢囊肿都会导致不孕。不孕的原因可能来自夫妻双方,应当共诊共治。

  一般而言,如果囊肿是良性的,且没有波及到另外一侧卵巢,您仍然可以怀孕,但直径大于5cm的囊肿建议先完成囊肿的治疗,确定性质后,再考虑怀孕,这是出于安全的考虑。

  【上图是一张腹腔镜下所看到的卵巢巧克力囊肿(巧囊)的示意图。

  巧囊里充满了巧克力色液体,主要由陈旧的出血组成。巧囊可导致不孕。】

  卵巢囊肿会导致流产吗?

  卵巢囊肿通常并不直接导致流产,但如果囊肿过大压迫子宫,影响子宫增大,可能会导致流产。因此说直径大于5cm的囊肿建议先完成囊肿的治疗,待其性质明确后,再考虑怀孕。当然,经过观察比较稳定的卵巢囊肿,可先不处理,在分娩时选择剖宫产,一并处理卵巢囊肿,也是一种选择。比如巧囊通常在孕期是不会增大的,因此孕期才发现的巧囊就可以暂时不作处理。但这类情况必须在孕前、孕期密切监测卵巢囊肿的变化。一些囊肿有可能在孕期长大或破裂,甚至影响妊娠维持。如果出现这种情况,就要根据患者情况,在孕期行手术治疗。当然,这种手术风险是相对较大的。

  【上图为一侧卵巢的囊肿,如果孕期卵巢囊肿持续增大,可压迫子宫造成流产。】

  卵巢囊肿应如何治疗?

  如果是单纯性囊肿,没有分隔,没有囊内乳头,没有钙化等复杂的特征,基本上是良性,可以保守观察。4~8周后复查时囊肿通常会变小或者消失。如果囊肿不消失,但是超声显示仍是单纯性囊肿,仍然可以继续严密观察。如果囊肿持续存在,或者患者有不适症状,或者囊肿不断生长,或者检查提示卵巢囊肿可能为恶性(如肿瘤标志物CA125异常升高等),则需要手术干预。腹腔镜是安全微创的手术方式。考虑良性的囊肿应该尽量在腹腔镜下行囊肿剔除术,保留正常的卵巢皮质;考虑恶性或诊断不明确的囊肿在手术后要将切除物送病理检查,在显微镜下明确囊肿的性质,再考虑下一步的治疗。如果卵巢囊肿出现扭转、破裂、出血、感染等并发症,应行急诊手术。卵巢生理性囊肿如合并月经紊乱等内分泌症状者,可口服药物治疗以减轻症状,但对于病理性囊肿,目前还没发现有明确疗效的口服药物。

  【上图为腹腔镜手术的示意图。】

  腹腔镜手术属于微创手术,术后一天即可下地活动。病人麻醉后,医生会在病人肚子上打三个眼,向腹腔内注入气体,之后通过专门的器械进行手术操作。

  中医能治疗卵巢囊肿吗?

  中医称肿瘤为“症瘕”,以“痰瘀凝结”、“寒凝血滞”等观点解释卵巢囊肿,并依此组方,以期能“辩证施治”。但经过长期临床观察,我们并没有发现中药对卵巢囊肿具有明确疗效。也就是说,对于病理性囊肿,用口服药物治疗基本是无效的,而生理性囊肿不用药物治疗也能自己消失。因此,如果确实需要保守治疗的卵巢囊肿,强烈不建议您采用桂枝茯苓丸或其他中药治疗,因为这种盲目性的治疗不一定对症,可能延误疾病诊治,个别甚至可导致囊肿生长。